醫(yī)療單位屬于財政差額預算撥款事業(yè)單位，會計核算有別于其他事業(yè)單位和其他企業(yè)單位。那么，要搞好醫(yī)療行業(yè)審計，重點應放在什么地方呢？筆者認為除了審計好與其他行業(yè)相同點之外，還應當重點審計好物價、物品發(fā)出、勞務費提取三個方面。　　一、醫(yī)療單位的物價政策執(zhí)行情況怎樣，重點是審核藥品的價格。在市場經(jīng)濟條件下，某些藥品由于國家放開價格，交易之中往往低于批發(fā)價，甚至低于出廠價；某些藥品不僅價格低，而且要給予回扣才能達成交易。但藥品售給病人，醫(yī)療單位并沒有低買低賣，而是經(jīng)過兩道環(huán)節(jié)之后低買高賣，使得不少病人治不起病。第一道環(huán)節(jié)，將購進價換算成批發(fā)價，價差作其他收入入賬。第二道環(huán)節(jié)，在批發(fā)價的基礎上加進自定的批零差率。物價部門檢查，往往只查這第二道環(huán)節(jié)是否執(zhí)行了國家規(guī)定的批零差，而忽略了第一道環(huán)節(jié)。比如某醫(yī)院按計價管[1996]1590號文件有關“醫(yī)院藥房按實際進價加規(guī)定的批零差率作價”這一規(guī)定檢查兩個環(huán)節(jié)違紀資金達20多萬元，其中第一道環(huán)節(jié)作“其他收入”入賬17萬元，占80％�！　《�、發(fā)給病人藥品處方的劑量遠遠大于病人的實際需要，這種現(xiàn)象門診較為普遍。病人康復出院后，多余的藥品，醫(yī)院除了按零售價款一定的百分比提成勞務費作為有關科室醫(yī)務人員“節(jié)約獎”外，其余計入“藥房藥品”以后再銷售。這種行業(yè)不正之風不僅違反了國家有關規(guī)定，而且損壞了醫(yī)務人員的形象，也加重了病人的經(jīng)濟負擔�！　∪�、醫(yī)療單位的另一個突出問題，即提取勞務費。為了“調(diào)動醫(yī)務人員積極性”，醫(yī)院設置了不少項目，除了上述多發(fā)藥品提取勞務費外，還有開處方、開住院證、開B超單等等，規(guī)定每開一單給幾元的辦法提取勞務費，尤其是業(yè)余醫(yī)療服務提取勞務費，國家的文件規(guī)定是“不得從正常業(yè)務收入中按一定比例劃出作為業(yè)余醫(yī)療服務收入”。某些醫(yī)療單位卻違反這一規(guī)定，從正常的收入中變相提取業(yè)余醫(yī)療服務勞務費。如某醫(yī)院沒有業(yè)余醫(yī)療服務收入，而以雙休日為前提條件，將正常的醫(yī)療收入換算成業(yè)余醫(yī)療服務收入，按照6％提取勞務費（獎金）近10萬元。經(jīng)查考勤，雙休日該醫(yī)院醫(yī)務人員為輪換值班，不屬業(yè)余創(chuàng)收。一個僅有百多名醫(yī)務人員的小醫(yī)療單位，當年收支差額負71萬多元，賬面負債多達410萬余元，凈資產(chǎn)不到140萬元。雖然造成這一問題的原因是多方面的，但亂提亂發(fā)獎金這一短期行為也不可忽視。）