隨著近幾年醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展，醫(yī)院的各種經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)不斷增加，對(duì)外簽訂經(jīng)濟(jì)合同的數(shù)量也逐年升高，主要涉及基建修繕工程的造價(jià)決算合同、工程監(jiān)理合同、大小型醫(yī)療設(shè)備器械的采購(gòu)及維保服務(wù)合同、信息系統(tǒng)技術(shù)升級(jí)服務(wù)合同、排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)服務(wù)、科研項(xiàng)目合作、室內(nèi)空氣質(zhì)量檢測(cè)合同、氣(液)體供應(yīng)合同、后勤物業(yè)洗滌服務(wù)合同、醫(yī)療廢物集中處置、廢品回收合同等。顯而易見(jiàn)，經(jīng)濟(jì)合同已成為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要方面�！　∫�、經(jīng)濟(jì)合同事前審計(jì)流程　　早些年，醫(yī)院就通過(guò)制定重大經(jīng)濟(jì)合同管理規(guī)定、規(guī)范經(jīng)濟(jì)合同備案流程、合同會(huì)簽等措施，基本做到了對(duì)所有重大的經(jīng)濟(jì)合同都進(jìn)行事前審計(jì)。經(jīng)濟(jì)合同簽訂前，雙方就相關(guān)經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)協(xié)商達(dá)成一致，合同條款也已基本確定，但尚未簽字前，需要走一個(gè)會(huì)簽流程。在會(huì)簽時(shí)，醫(yī)院承辦部門(mén)將合同文件送審財(cái)務(wù)處、審計(jì)部門(mén)等相關(guān)科室進(jìn)行審核，財(cái)務(wù)、審計(jì)部門(mén)會(huì)提出若干建議，合同承辦部門(mén)就提出的問(wèn)題，征求合同當(dāng)事人同意后進(jìn)行修改，隨后給分管院長(zhǎng)進(jìn)行審批。到了真正簽訂合同時(shí)，審計(jì)部門(mén)會(huì)重新審核財(cái)務(wù)、審計(jì)部門(mén)之前提出的若干建議是否得到有效執(zhí)行。在會(huì)簽單上，應(yīng)有合同承辦部門(mén)，財(cái)務(wù)部門(mén)，審計(jì)部門(mén)，分管院領(lǐng)導(dǎo)簽字后，方可蓋醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)合同章。這種事前審計(jì)，讓內(nèi)部審計(jì)部門(mén)在談判過(guò)程中就介入，一來(lái)了解整個(gè)過(guò)程的來(lái)龍去脈，又為以后的審計(jì)打下基礎(chǔ)，同時(shí)又可以最大化地避免合同簽訂過(guò)程中的失誤和潛在的糾紛，完善合同條款，極大程度地減少了對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)、商譽(yù)等方面的損失的可能性�！　《�、經(jīng)濟(jì)合同事前審計(jì)的重點(diǎn)內(nèi)容　　經(jīng)濟(jì)合同的基本要素應(yīng)齊全，條款應(yīng)明確、具體。經(jīng)濟(jì)合同的主要內(nèi)容包括：　　(一)經(jīng)濟(jì)合同標(biāo)的、質(zhì)量、數(shù)量(規(guī)格、型號(hào)或具體事項(xiàng))等基本條款是否明確，如標(biāo)的條款是否缺少名稱、規(guī)格、型號(hào)等信息�！　�(二)價(jià)款、酬金及付款方式，如合同價(jià)款是否與中標(biāo)通知書(shū)、談判紀(jì)要、詢價(jià)結(jié)果一致，合同大小寫(xiě)金額是否一致，付款進(jìn)度比例計(jì)算是否合理，是否預(yù)留了質(zhì)保金，質(zhì)保金比例是否合規(guī)等。　　(三)雙方的權(quán)利義務(wù)、承諾及優(yōu)惠條件是否明確�！　�(四)履行期限、交貨地點(diǎn)和驗(yàn)收方式是否明確�！　�(五)合同條款有爭(zhēng)議的解決方式、違約責(zé)任約定是否明確�！　�(六)合同簽約方名稱與招標(biāo)及中標(biāo)單位名稱是否一致，合同格式是否與招標(biāo)文件格式一致。　　(七)合同附件名稱是否正確，如有補(bǔ)充條款或協(xié)議，與主合同內(nèi)容是否沖突。　　三、經(jīng)濟(jì)合同事前審計(jì)中關(guān)注的主要問(wèn)題　　在經(jīng)濟(jì)合同會(huì)簽時(shí)，常發(fā)現(xiàn)以下的審計(jì)問(wèn)題(以基建工程合同為例)　　(一)合同未明確規(guī)定工程范圍、建筑物數(shù)量、結(jié)構(gòu)、建筑面積、工程批準(zhǔn)文號(hào)等，而是簡(jiǎn)單地以“零星維修”等字眼一概而論。　　(二)合同未規(guī)定明確的工期。對(duì)于零星小工程，通常存在先開(kāi)工，后補(bǔ)合同的情況，這樣長(zhǎng)此以往，容易存在審計(jì)被動(dòng)性，不能及時(shí)控制預(yù)算源頭�！　�(三)合同造價(jià)金額大小存在不一致或與附件的工程預(yù)算書(shū)、清單價(jià)款不一致�！　�(四)合同工程造價(jià)計(jì)算原則、計(jì)費(fèi)費(fèi)率選擇有失合理性。　　(五)合同規(guī)定的付款方式及進(jìn)度存在不合理之處，與醫(yī)院相關(guān)文件沖突�！　�(六)隱蔽工程的工程量確定程序不健全，無(wú)防范價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)的措施，個(gè)別工程存在后補(bǔ)簽證的現(xiàn)象。　　(七)工程驗(yàn)收的內(nèi)部控制不健全，缺少相關(guān)施工圖紙、施工技術(shù)文件說(shuō)明�！　�(八)人工，材料價(jià)格的制定與招投標(biāo)文件不一致，特別是對(duì)于增加的工程項(xiàng)目，招標(biāo)文件未明確規(guī)定時(shí)，容易被施工單位鉆空子。再如院內(nèi)零星修繕小工程，人工費(fèi)等未按照醫(yī)院文件規(guī)定實(shí)施�！　�(九)合同中容易遺漏“需經(jīng)審計(jì)后付工程款”條款�！　∷摹⒔�(jīng)濟(jì)合同事前審計(jì)中問(wèn)題的解決對(duì)策研究　　(一)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控制度，完善經(jīng)濟(jì)合同管理制度，明確規(guī)定審計(jì)部門(mén)、其他業(yè)務(wù)部門(mén)在簽訂和執(zhí)行經(jīng)濟(jì)合同過(guò)程中的責(zé)任和權(quán)限，明確規(guī)定未經(jīng)審計(jì)的重要合同，財(cái)務(wù)部門(mén)不得支付任何相關(guān)款項(xiàng)。　　(二)審計(jì)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)合同專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，制訂較為詳細(xì)具體的經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)實(shí)施辦法，以指導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的審計(jì)。由于經(jīng)濟(jì)合同種類(lèi)繁多、涉及面廣、政策法規(guī)性強(qiáng)，針對(duì)以上問(wèn)題，加強(qiáng)政策法規(guī)和專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)是審計(jì)人員做好經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)工作的有力保證，同時(shí)在遇到審計(jì)人員自身專業(yè)能力有限，不足以應(yīng)付被審項(xiàng)目時(shí)，可以發(fā)揮有關(guān)兄弟單位的業(yè)務(wù)優(yōu)勢(shì)協(xié)助解決某些技術(shù)方面的問(wèn)題，同時(shí)也可以在條件允許下委托社會(huì)中介完成部分經(jīng)濟(jì)合同的審計(jì)�！　�審計(jì)人員應(yīng)積極參與合同簽訂的全過(guò)程，并加強(qiáng)監(jiān)督，參加論證、談判、決策等一系列重要環(huán)節(jié)，掌握第一手資料，及時(shí)予以指導(dǎo)和監(jiān)督，充分發(fā)揮監(jiān)督與服務(wù)職能。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同簽訂授權(quán)的管理與控制，落實(shí)執(zhí)行好授權(quán)制度，完善對(duì)合同履約情況的考核制度，加強(qiáng)合同簽訂后的監(jiān)督和管理，促使相關(guān)人員隨時(shí)了解、掌握合同的履行情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理匯報(bào)，對(duì)造成合同不能履行或不能完全履行的，追究有關(guān)人員的責(zé)任，強(qiáng)化合同履行的有效控制。　　經(jīng)濟(jì)合同的事前審計(jì)管理是一種全過(guò)程、全方位和科學(xué)的管理。對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)行的真實(shí)性、合法性和效益性審查和評(píng)價(jià)，完善經(jīng)濟(jì)合同條款及內(nèi)容，避免潛在的經(jīng)濟(jì)糾紛，落實(shí)醫(yī)院內(nèi)部控制制度，避免合同風(fēng)險(xiǎn)，有效地維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益。